Especialista em Joelhos. Ortopedista em Brasília. Dr. Gustavo Mascarenhas
Lesões Condrais (lesão da cartilagem)

Condral significa relacionado a cartilagem. Cartilagem é o tecido que recobre o osso nas articulações do corpo. É um tecido formado por condrócitos, colágeno e proteoglicanos. Portanto lesão condral significa lesão da cartilagem.

A lesão pode ser causada por eventos traumáticos (exemplos: entorse do joelho, trauma direto em acidente automobilístico,f ratura que atinge a superfície da articulação, etc) ou por processo degenerativo.

Quando falamos em lesão condral, nos referimos a lesões isoladas da cartilagem. Outra causa de lesão condral é aosteocondrite dissecante, que costuma ocorrer em pacientes jovens.

Indicação

  • Se confirmado o diagnóstico de uma lesão da cartilagem, o acompanhamento com um especialista deve ser iniciado.
  • A conduta tomada dependerá de diversos fatores, como localização da lesão, tamanho e profundidade, nível funcional do paciente e objetivos, presença de lesões concomitantes e intensidade da queixa do paciente.
  • Orientação de medidas preventivas para retardar a evolução da lesão deve ser feita em todos os casos.
  • Individualmente, serão avaliadas medidas mais específicas:
    • uso de medicamentos, fitoterápicos e suplementos.
    • realização de procedimentos não cirúrgicos minimamente invasivos (como viscossuplementação, bloqueios guiados por ultrassonografia, outros).
    • procedimentos cirúrgicos preservadores (enxertos autólogos, membranas de colágeno, osteotomias, outros).

Contra-indicações

  • Anormalidade na coagulação sanguínea (coagulopatia), ou que esteja tomando algum tipo de anticoagulante.
  • Gravidez.
  • Pessoa com alto risco de algum tipo de anestesia ou analgesia quando eventualmente tenha que ser utilizada.
  • Infecção aguda de tecido mole ou osso.
  • Infecções sistêmicas.
  • Tecido pulmonar no foco.
  • Tecidos parenquimatosos no foco.
  • Tratamento no crânio, coluna vertebral e costelas.
  • Vasos ou nervos maiores no foco.
  • Polineuropatias (hipersensibilidade a dor).
  • Doença primária maligna (tumores) na área de tratamento.
  • Epífises no foco.
  • Arritmias cardíacas ou uso de marca-passo.
  • Epiliepsia.

Dúvidas frequentes

Os principais sintomas são dor e edema no joelho. Pode ocorrer apenas edema pós esforços com dor leve, somente dor sem edema, e em alguns casos, pode não causar sintomas. A queixa do joelho inchar após atividades físicas com dor leve é frequente. Podem ocorrer também estalidos e crepitações. Dependendo do local da lesão, os sintomas podem ser diferentes, como por exemplo quando há lesão na patela, com os sintomas descritos no ítem condromalácea patelar.

A lesão condral acontece em quatro graus: leve, moderado, avançado e artrose. Se você está com dores na articulação é melhor correr para o médico, porque quanto mais demorar, mais vai forçar a articulação e isso gera um processo de desgaste que piora muito as dores. Caso esse desgaste aconteça no joelho, a falta de cuidados pode sobrecarregar outros tecidos, como os tendões. Além de deformar a musculatura.

Microfraturas ou Nanofraturas: realização de pequenos orifícios no osso exposto para estimular sangramento local e a formação do tecido cicatricial fibrocartilaginoso.

Mosaicolastia: Consiste em auto transplantar cartilagem de uma área menos solicitada para o local da lesão. Indicada principalmente em pacientes jovens e ativos, tem por objetivo cobrir a área lesionada com cartilagem hialina que é a cartilagem natural da articulação, e evitar o surgimento da degeneração precoce articular.

Membrana de colágeno: Inserção de material moldado de membrana de colágeno, preenchendo a lesão, associado a microperfurações locais.

Transplante de condrócitos: Procedimento mais complexo que exige 2 tempos cirúrgicos. No primeiro tempo faz-se a coleta cirúrgica do tecido cartilaginoso, seguido de uma cultura das células de cartilagem obtidas, em laboratório, e em um segundo procedimento estas células são reimplantadas no defeito cartilaginoso.

Sim, mas geralmente o tratamento com estas medicações deve ser realizado por períodos longos. Quando o tratamento conservador não estabelece a melhora dos sintomas do paciente pode-se optar pelo tratamento cirúrgico da lesão. O único tratamento não cirúrgico que estimula a cartilagem é a terapia PST, que é um tratamento com ondas magnéticas pulsáteis (PST = Pulsed Signal Therapy). O PST é uma forma não invasiva para tratar disfunções como osteoartrose, osteoporose, lesões dos tendões, hérnias de disco, fraturas de stress, e tudo que envolva problemas nos músculos ou articulações. Ele determina o estímulo para as reações de regeneração e estimulação, ou seja, da manutenção e reparo dos tecidos.