O ligamento cruzado anterior é uma importante estrutura que tem como principal função a estabilização do joelho. Portanto, pacientes que tem uma lesão (ruptura) desse ligamento, frequentemente apresentam dificuldade de realizar determinadas atividades físicas, em especial, aquelas que exigem movimentos rápidos e que envolvem mudança de direção, tais como o futebol, basquete, artes marciais, entre outras.
Devido à instabilidade articular decorrente da ruptura ligamentar, o paciente fica mais suscetível a apresentar outras lesões no joelho lesionado, como as lesões de menisco e da cartilagem.
Indicação
- Atletas: estudos demonstram que o tempo de reabilitação e retorno ao esporte pode se prolongar e, ao retornar, o atleta pode ter queixas de instabilidade com consequente comprometimento no rendimento. Um tempo prolongado de afastamento ao esporte pode comprometer ou encerrar sua carreira no esporte.
- Pessoas ativas sintomáticas: esportistas que sentem falseio ou que perderam a confiança na estabilidade do joelho durante o esporte ou atividades rotineiras do dia a dia.
- Outras lesões associadas: uma lesão completa do mesnico medial, cujas queixas cursam com dor e travamento do joelho, ao ser tratada, pode aumentar a instabilidade de uma lesão parcial do LCA. Portanto, para este grupo de pacientes, assim como pacientes que sofreram lesões de outros ligamentos, o tratamento cirúrgico estaria indicado.
Contra-indicações
- Lesões meniscais bloqueando joelho.
- Lesões concomitantes a outros ligamentos do joelho.
Dúvidas frequentes
O que significa LCA? Onde fica?
Ligamento Cruzado Anterior. Com 3cm de comprimento, fica dentro do joelho ligando a parte interna do fêmur a parte superior da tíbia (vide figura abaixo). É composto por dois feixes que se entrelaçam.
Pra quê serve o LCA?
Restringir a anteriorização da tíbia. Em outras palavras, serve para estabilizar a tíbia quando esta tende a ir para frente. Outras funções menos importantes são: estabilizar o joelho para ambos os lados e rotação da tíbia.
Como as pessoas rompem o LCA? Isso é comum?
Sim. Estima-se que ocorrem cerca de 200.000 rupturas do LCA nos Estados Unidos a cada ano! A maioria dos casos ocorre durante um esporte, no nosso meio, o mais comum é o futebol. Geralmente é um lance sem contato físico em que o jogador muda bruscamente de direção, torcendo o joelho que faz o fêmur girar sobre a tíbia tensionando o ligamento até a sua ruptura. Outros mecanismos menos frequentes também podem acontecer.
O que acontece no momento da ruptura? Faz barulho?
O relato dos pacientes é de dor forte e aguda no joelho que leva a ficar mais tempo deitado no momento da lesão, com dificuldade para se levantar. Há sensação de estalo dentro do joelho que muitas vezes pode ser ouvido pelo próprio paciente e até pelas pessoas que estão próximas no momento da lesão. O local da ruptura sangra dentro do joelho, levando a um inchaço que aumenta nas primeiras horas. A dor, ao andar, faz a pessoa mancar.
O que acontece nos dias seguintes a ruptura?
O inchaço tende a melhorar nos dias subsequentes e a pessoa volta a andar normalmente e sem dor dentro de algumas semanas. Acontece que, quando exigido, o joelho “escapa” para frente ocorrendo falseio que pode levar à queda. Isso normalmente ocorre ao descer escadas ou rampas e ao tentar retornar ao esporte. Esses falseios podem ocasionar outras lesões internas no joelho.
Quanto tempo fico internado para cirurgia?
Habitualmente, interna-se no dia da cirurgia e tem alta no dia seguinte.
Valor da consulta do ortopedista Dr. Gustavo Mascarenhas
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